 7.1. Definice SLU |
|
|
Sentinelová lymfatická uzlina (sentinel = stráž) je uzlina v lymfatické drenáži z regionu primárního nádoru, která s ním má přímé spojení ve formě lymfatické cévy - jde tedy o uzliny, do kterých přímo vtéká lymfa z tumoru. U prsního karcinomu může být jedna nebo dvě, zatímco u melanomu jich může být i několik. Jeden tumor může mít také sentinelové uzliny i ve více svodných lymfatických povodích.
SLU je primárním místem regionálního lymfatického systému, kam nádor metastazuje. Lymfogenní metastázy se v lymfatických uzlinách šíří sekvenčním způsobem (postupně), a proto je znalost o přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz v SLU důležitá. Je zřejmé, že pečlivé vyšetření SLU umožouje zvýšit spolehlivost stážování onkologicky nemocného pacienta v TNM systému, což je důležitá informace z hlediska prognózy i volby léčebné strategie.
V případě, že není v SLU prokázán metastatický proces, je velmi málo pravděpodobné, že by byla případně detekována metastáza v uzlinách vyššího řádu, a proto je možné se vyhnout radikální disekci celého lymfatického řetězce, která je často spojena s významnou morbiditou (např. lymfedémem dané oblasti). Znalosti získané z mnoha tisíců disekcí regionálních lymfatických uzlin potvrzují, že tzv. "skip" metastázy (metastázy, které "přeskočí" SLU) prakticky neexistují.
|
|
Zvolené kapitoly :