 2.2. 201Tl-chlorid |
|
|
201Tl je kationt s biologickými vlastnostmi podobnými draslíku. Je to cyklotronový produkt, který se rozpadá elektronovým záchytem za emise charakteristického rtg záření o energii kolem 80 keV. Fyzikální poločas rozpadu je 73 hod. Primární rolí thallia v nukleární medicíně je sice vyšetření perfuze myokardu a jeho viability, ale je ho možno využít také k zobrazení příštítných tělísek a v nespecifické onkologické diagnostice.
|
| Princip |
2.2.1. Mechanizmus akumulace v nádorech
Thallium, jako analog draslíku, vstupuje aktivně do viabilních nádorových buněk Na/K pumpou. Akumulace v nádorových buokách je nespecifická a podílí se na ní i další faktory, jako např. krevní průtok, zvýšená permeabilita buněčné membrány, histologický typ tumoru a další. Vyplavování z buněk maligních nádorů je pomalejší než z benigních lézí.
2.2.2. Limitace thalliové scintigrafie
Scintigrafické zobrazování nádorů pomocí 201Tl-chloridu má svá omezení, jež souvisejí s jeho fyzikálními a biologickými vlastnostmi. V důsledku nízké energie se emitované záření využívané při detekci scintilační kamerou značně absorbuje v těle s následným nízkým kontrastem a s možností vzniku artefaktů v obraze. Vzhledem k dlouhému fyzikálnímu poločasu je radiační zátěž pacienta poměrně vysoká, a proto je doporučeno aplikovat pouze asi 110 MBq 201Tl-chloridu. Tato aktivita je poměrně nízká, a proto je kvalita obrazu v důsledku statistických fluktuací zhoršená. Normální koncentrace thallia v slzných a slinných žlázách, štítné žláze, myokardu, játrech, slezině, ledvinách, splanchnické oblasti a svalech znemožouje zobrazení tumorů v těchto lokalizacích a v bezprostředním okolí. Použití thallia k detekci nádorů v oblasti břicha a pánve je prakticky bezcenné, limitované je i použití thalliové scintigrafie v detekci nádorů mediastina. K zobrazení intrakraniálních a nitrohrudních maligních lézí je nezbytné provedení SPECT.
|
| Indikace |
Obecnými indikacemi scintigrafie 201Tl-chloridem v onkologii jsou:
Detekce tumoru
Odlišení benigních a maligních lézí
Poskytnutí informací o stupni malignity lézí
Hodnocení efektu terapie
Odlišení tkáoové nekrózy nebo fibrózy od rezidua nebo recidivy tumoru
V současné době se thalliová scintigrafie považuje za potenciálně přínosnou při diagnostice následujících nádorů:
Karcinomy štítné žlázy
Karcinomy prsu
Nádory příštítných tělísek
Nádory CNS
Nádory kostí
Nádory měkkých tkání
Ve většině případů je však vzhledem k výše uvedeným nevýhodným fyzikálním a biologickým charakteristikám 201Tl-chloridu upřednostoováno použití preparátů značených 99mTc, které vykazují obdobnou distribuci v těle vyšetřované osoby. Jde především o 99mTc-MIBI, o kterém bude pojednávat následující kapitola. Rozbor indikací 201Tl-chloridu a 99mTc-MIBI v onkologii bude proveden společně v této kapitole.
Určitý význam si 201Tl ponechává v diagnostice zvětšených příštítných tělísek, kdy při subtrakční metodě vyšetření je výhodné využít odlišné energie záření gama emitovaného 201Tl a 99mTc. (Viz skriptum Nukleární medicína v endokrinologii a terapie otevřenými zářiči, P.Koranda a spol., Olomouc 2002).
Druhou potenciálně výhodnější aplikací radiofarmaka je použití při detekci pooperačních reziduí tumorů mozku v blízkosti choriodálních plexů, protože 201Tl na rozdíl od 99mTc-MIBI není v této struktuře fyziologicky vychytáváno.
|
|
Zvolené kapitoly :