 4.1.1. Leukocyty značené pomocí 99mTc-HMPAO |
|
|
Farmakokinetika 99mTc-HMPAO-WBC
99mTc-HMPAO je lipofilní látka, která se bezprostředně po průniku buněčnou membránou mění v hydrofilní sloučeninu, čímž je zafixována uvnitř leukocytů (WBC = "white blood cells"). Ložisko zánětu se zobrazuje v důsledku aktivní migrace značených leukocytů.
Vazba 99mTc-HMPAO na leukocyty není bohužel plně stabilní a dochází k částečnému uvoloování hydrofilních komplexů 99mTc-HMPAO, které jsou poté vylučovány ledvinami a v určitém časovém odstupu i játry do žluči. V typickém případě se zobrazuje žlučník v 2.-3. hodině p.i. a následně dochází k transportu radioaktivní žluči do střev. U 20-30% dětí je proces vylučování ještě rychlejší a radioaktivita je ve střevech přítomna již za 1 hodinu p.i. Dalšími místy fyziologické kumulace radiofarmaka jsou slezina, játra, kostní dřeo a krevní pool.
|
| Metodika provedení |
Vzhledem k výše uvedené možnosti přirozené koncentrace radiofarmaka v abdominální oblasti je nutno scintigrafii břicha provést za 1 hod p.i., tedy v době, kdy ještě ve střevech nebývá radiofarmakon vyloučené žlučí, které by komplikovalo detekci skutečného zánětlivého ložiska. Kompletní celotělová scintigrafie se provádí za 4 hod. p.i. V obou fázích vyšetření je vhodné doplnit i SPECT.
V případě potřeby potvrzení skutečnosti, že ložisková depozice radiofarmaka je skutečně důsledkem zánětlivého procesu, je nutno doplnit i scintigrafii za 24 hodin. Průkaz dalšího relativního nárůstu kumulace preparátu v ložisku odpovídá zánětlivému procesu.
|
| Indikace |
Vhodnými indikacemi tohoto významného vyšetření jsou:
- teploty neznámého původu
- osteomyelitis mimo páteř (v kombinaci s třífázovou scintigrafií skeletu nebo scintigrafií po podání 99mTc-S-koloidu),
- pátrání po abscesech
- septické artritidy
- infekty cévních protéz
- záněty měkkých tkání
- chronická zánětlivá střevní onemocnění (CIBD) - M. Crohn a ulcerózní kolitida
- endokarditis
Scintigrafie 99mTc HMPAO-WBC - pacient s mnohočetnými mikroabscesy v podkoží
 |  |
Scintigrafie 99mTc HMPAO-WBC - infekt aortobifemorální cévní protézy.
(zánětlivé ložisko před bederní páteří) |
 |
| Scintigrafie 99mTc HMPAO-WBC - infekt aortobifemorální cévní protézy (zánětlivé ložisko před bederní páteří). |
|
|
Zvolené kapitoly :