 2. 99mTc-nanokoloid, 99mTc-liposomy |
|
|
Metodou prokazující zvýšenou permeabilitu kapilár je scintigrafie po i.v. aplikaci 99mTc-nanokoloidů, což jsou preparáty tvořené částicemi s průměrnou velikostí udávanou řádově v desítkách nanometrů. Tato velikost zabezpečuje možnost difuze těchto částic přes kapilární stěnu s patologicky zvýšenou endoteliální permeabilitou. Za vedlejší mechanismus kumulace radiofarmaka v zánětu je považováno i předpokládané aktivní vychytání preparátu aktivovanými endoteliálním buokami.
Významným faktorem limitujícím použitelnost tohoto radiofarmaka je jeho biokinetika, která se vyznačuje rychlým poklesem krevního poolu v důsledku intenzivního vychytávání preparátu v játrech, slezině a kostní dřeni. Negativním důsledkem této skutečnosti je velmi krátká doba, po kterou mohou nanokoloidy difundovat do oblasti zánětu, a proto jsou v oblasti zánětu deponována poměrně malá množství radiofarmaka.
Prodloužení doby cirkulace preparátu v oběhu a tedy prodloužení doby, po kterou částice pronikají do oblasti zánětu, umožouje použití 99mTc-liposomů stericky stabilizovaných polyethylen glykolem. Tyto částice nejsou opsonizovány mononukleárně fagocytárním systémem, a nejsou proto kumulovány tak výrazně v játrech a slezině.
Možnými indikacemi použití těchto preparátů jsou záněty kostí a kloubů končetin. Některé práce zjišťují obdobnou senzitivitu i specificitu při detekci osteomyelitidy jako při použití značených leukocytů. Vzhledem k tomu, že nanokoloid je vychytáván jak v zánětu tak i v aktivní kostní dřeni, je doporučováno při diagnostice osteomyelitidy doplnit i scintigrafii 99mTc-S-koloidem, který je vychytáván pouze v kostní dřeni. Pro přítomnost zánětu pak svědčí nález kumulace nanokoloidu v oblasti bez kumulace S-koloidu.
|
|
Zvolené kapitoly :