Klinika nukleární medicíny LF a FN Olomouc

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Klinika nukleární medicíny LF a FN Olomouc

Nukleární medicína v dg. onemocnění skeletu

Zvolené kapitoly :

I. Scintigrafie skeletu >>

I.3. Provedení vyšetření >>

I.3. Provedení vyšetření

Radiofarmakon

99m-Tc-MDP, 99m-Tc-HDP, 99m-Tc-HEDP

Příprava pacienta

Pacient nemusí být nalačno, nutná je dostatečná hydratace před a v průběhu vyšetření (zavodnění snižuje radiační zátěž stěny močového měchýře). Na žádance by měly být uvedeny nynější obtíže, další onemocnění vztahující se k muskuloskeletálního aparátu (úrazy, operace, degenerativní onemocnění apod.), u onkologických nemocných dynamika tumor markerů, léčba atd.

Způsob aplikace

Intravenózně se dospělým jedincům podává 600 - 800 MBq 99mTc-difosfonátů, u dětí je aktivita přizpůsobena dle tabulek. Pacient se před vyšetřením vymočí. V průběhu nahrávání dat je nutné odložit kovové předměty (mince, klíče apod.).

Metodika provedení

U onkologických nemocných se provádí celotělové vyšetření v přední a zadní projekci za 2-4 hod po aplikaci radiofarmaka (viz obr. 1).

Obr.1. Normální nález na celotělovém vyšetření skeletu v přední (vlevo) a zadní projekci (vpravo).

Jednofotonová emisní tomografie (SPECT) je doplněna v případě potřeby na vybranou zájmovou oblast (zejména na páteř, kyčle nebo kalvu, viz. obr. 2).

Obr.2. SPECT vyšetření skeletu, normální nález. Vybrané tomografické řezy v tranzverzální rovině (nahoře), v sagitální rovině (uprostřed) a v koronální rovině (dole).

U pacientů s ortopedickou problematikou (event. po traumatu, se sportovní problematikou apod.) je prováděno zpravidla 3-fázové vyšetření: dynamická studie v časné fázi (1-2. min po aplikaci) ihned následovaná statickým zobrazením ve fázi krevního poolu. Pozdní zobrazení (kostní fáze) za 2-4 hod, přičemž u končetin je výhodnější zahájit zobrazování pozdního skenu za 4 hod.

Kolektiv autorů:MUDr. Pavel Koranda PhD.,MUDr. Milan Kamínek PhD.,Doc. MUDr. Miroslav Mysliveček PhD.

Technická podpora:RNDr. Jiří Lukes