 I.4.6. Metabolická kostní onemocnění |
|
|
Vychytávání 99mTc-difosfonátů závisí na osteoblastické aktivitě kosti a scintigrafie skeletu tedy zobrazuje kostní metabolismus. Klinická role kostního skenu u metabolických onemocnění je však nejasná, nebo? vzhledem k nespecifičnosti vyšetření může být scintigrafický nález stejný u řady různých onemocnění. Jedním z nálezů může být difuzní zvýšení kumulace radiofarmaka ve skeletu, často provázený chybým zobrazením měkkých tkání a ledvin (tzv. "supersken"). Tento obraz se může vyskytnout u hyperpartyhreozy, osteomylácie i renální osteodystrofie. Vzácněji však může být supersken zobrazen i onkologických pacientů s difuzním postižením skeletu metastatickým procesem (v tomto případě je však nejčastěji postižen zejména axiální skeletu a většinou je kromě difuzního patrné i ložiskové postižení).
Dalším nálezem může být hypertrofická osteoartropatie. Jedná se o juxtaartikulární periostální reakci v dlouhých kostech, vedoucí ke zvýšenému kortikálnímu vychytávání 99mTc-difosfonátů, často symetricky. Vyskytuje se u benigních i maligních onemocnění (často např. u bronchogenního karcinomu - viz. obr.11).
 |
| Obr.11.Paraneoplastická osteoartropatie u pacienta s bronchogenním karcinomem. |
|
|
Zvolené kapitoly :