Klinika nukleární medicíny LF a FN Olomouc - Nukleární kardiologie

Nukleární kardiologie

1. Úvod

2. Vyšetření myokardiální perfuze, funkce a metabolismu

3. Radionuklidová ventrikulografie

4. Radionuklidová angiokardiografie (metoda prvního průtoku)

Literatura

Animace 1 (princip GATED SPECT)

Animace 2 (Poischemické omráčení levé komory)

Animace 3 (Poischemické omráčení levé komory)

 Autoři: MUDr. Milan Kamínek PhD.  MUDr. Pavel Koranda PhD.  Doc. MUDr. Miroslav Mysliveček PhD.

 Zvolené kapitoly :
   Nukleární kardiologie >>
  2. Vyšetření myokardiální perfuze, funkce a metabolismu >>
  2.3. Metody zátěže >>
 2.3. Metody zátěže 

Nejčastěji používanou metodou zátěže je fyzická dynamická zátěž (bicykl nebo běhátko), u pacientů neschopných adekvátní fyzické zátěže je alternativou farmakologická vazodilatace koronárního řečiště dipyridamolem nebo adenosinem(9,17-19).

Další možností farmakologické zátěže je dobutamin v kombinaci s atropinem, který se obvykle provádí při kontraindikací k dipyridamolu nebo adenosinu (nejčastěji u pacientů s asthma bronchiale)(19). Farmakologická zátěž dipyridamolem, adenosinem a dobutaminem má poměrně četné vedlejší účinky, avšak závažné komplikace (náhlá srdeční smrt či nefatální infarkt myokardu) se vyskytují zřídka(19). Výhodná je v některých případech kombinace dipyridamolu resp. adenosinu se současnou submaximální fyzickou zatěží, což vede do značné míry k eliminaci některých z nežádoucích účinků. Nejnověji byla popsána kombinace fyzické zátěže s atropinem(20,21). Při nedostatečném nárůstu tepové frekvence byl obdobně jako u dobutaminové zátěže podán atropin, což vedlo ke zvýšení srdeční frekvence v průměru o 14 tepů/min(20) resp. 28 tepů/min(21).



Kolektiv autorů: MUDr. Milan Kamínek PhD. MUDr. Pavel Koranda PhD. Doc. MUDr. Miroslav Mysliveček PhD.

Technická podpora:RNDr. Jiří Lukes