Nejčastěji používanou metodou zátěže je fyzická dynamická zátěž (bicykl nebo běhátko), u pacientů neschopných adekvátní fyzické zátěže je alternativou farmakologická vazodilatace koronárního řečiště dipyridamolem nebo adenosinem(9,17-19).
Další možností farmakologické zátěže je dobutamin v kombinaci s atropinem, který se obvykle provádí při kontraindikací k dipyridamolu nebo adenosinu (nejčastěji u pacientů s asthma bronchiale)(19). Farmakologická zátěž dipyridamolem, adenosinem a dobutaminem má poměrně četné vedlejší účinky, avšak závažné komplikace (náhlá srdeční smrt či nefatální infarkt myokardu) se vyskytují zřídka(19). Výhodná je v některých případech kombinace dipyridamolu resp. adenosinu se současnou submaximální fyzickou zatěží, což vede do značné míry k eliminaci některých z nežádoucích účinků. Nejnověji byla popsána kombinace fyzické zátěže s atropinem(20,21). Při nedostatečném nárůstu tepové frekvence byl obdobně jako u dobutaminové zátěže podán atropin, což vedlo ke zvýšení srdeční frekvence v průměru o 14 tepů/min(20) resp. 28 tepů/min(21).
|