K lokalizaci zánětlivých procesů gastrointestinálního traktu a případně k posouzení rozsahu a aktivity tohoto zánětlivého onemocnění lze s výhodou použít metody nukleární medicíny.

Většinou se k vyšetření používají leukocyty in vitro značené 99mTc-HMPAO (99mTc-HMPAO-WBC) nebo 99mTc-monoklonální antigranulocytární protilátky (99mTc-antigranulocytární MoAb), které in vivo zobrazí rozložení leukocytů v organismu. Další eventualitou je použití leukocytů značených 111In. (viz skripta Nukleární medicína v diagnostice zánětů a tumorů).

Bez speciální přípravy.

1. 99mTc-HMPAO: Metabolity 99mTc-HMPAO-WBC jsou částečně vylučovány žlučí do trávicího traktu, proto je třeba zahájit vyšetření statickou scintigrafií oblasti břicha 1 hodinu po aplikaci radiofarmaka, tj. v době před přestupem metabolitů do střev. Vlastní vyšetření (statické scintigramy a SPECT) se provádí za 4 hodiny po podání radiofarmaka, užitečné pro další hodnocení bývají i scintigramy zhruba za 24 hodin od počátku vyšetření.

2. 99mTc-antigranulocytární MoAb: Statické scintigramy a SPECT za 4-6 hodin po podání radiofarmaka, vhodné jsou i doplňující scintigramy za zhruba 24 hodin.

Abscesy, M. Crohn, ulcerózní colitis.

Při chronických zánětlivých onemocněních střev (M. Crohn a ulcerózní colitis) (obr. 7a) se zobrazuje část střeva postižená aktivním zánětem. Na časném a pozdním scintigramu.
Při abscesech se zobrazuje ložisko zánětlivé kumulace leukocytů (obr. 7b).

obr. 7a. Scintigrafie značenými leukocyty u pacienta s ulcerózní colitidou

obr. 7b. Celotělový scintigram 99mTc-antigranulocytárními protilátkami u pacienta se 3 zánětlivými ložisky ve střevech

obr. 7c. SPECT u pacienta se 3 zánětlivými ložisky ve střevech (stejný pacient jako na obr. 7b)