Univerzita Palackého Olomouc

Česká společnost nukleární medicíny
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI
Klinika nukleární medicíny LF a FN Olomouc
Nukleární medicína v gastroenterologii a nefrourologii

Česká společnost nukleární medicíny

Univerzita Palackého Olomouc
| Obsah | | Test | | Nápověda | | Literatura |  | NM v gastroenterologii |   | NM v nefrourologii | 

 Zvolené kapitoly :
  I. Metody NM v gastroenterologii >>
  I.2. Scintigrafické vyšetření evakuace žaludku >>
 I.2. Scintigrafické vyšetření evakuace žaludku 

Scintigrafické vyšetření evakuace žaludku poskytuje vizuální a kvantitativní údaje o průběhu vyprazdňování tekuté, semisolidní nebo solidní stravy z žaludku.


Radiofarmakon Menu >> 

Tekutý nebo tuhý pokrm s přimíseným nevstřebatelným radiofarmakem (99mTc-koloid nebo 99mTc-DTPA).


Příprava pacienta Menu >> 

Pacient k vyšetření přichází nalačno a neměl by před vyšetřením kouřit. Při diagnostickém vyšetření je nutno také vysadit terapii ovlivňující motilitu trávicího traktu.


Metodika provedení Menu >> 

Po požití stravy označkované 99mTc-koloidem je dynamickou scintigrafií sledována oblast žaludku.
Vyprazdňování tekuté stravy závisí na tlakovém gradientu mezi žaludkem a duodenem a na nutriční hodnotě požité tekutiny. Průběh vyprazdňování bývá nelineární a blíží se monoexponenciálnímu průběhu.
Vyprazdňování semisolidní a solidní stravy nastává až po rozmělnění stravy. Křivka průběhu vyprazdňování se skládá z tzv."lag fáze" (stacionární objem náplně žaludku) a z fáze zhruba lineárního poklesu.


Indikace Menu >> 

Indikací k vyšetření je nutnost verifikace zrychlené evakuace žaludku u osob s podezřením na ?dumping syndrom? nebo naopak průkaz zpomalení evakuace žaludku, což je stav který může nastat jako projev diabetické neuropathie.
Normální hodnota poločasu evakuace žaludku po požití semisolidního pokrmu (směs hrách,brambory,mléko) je 40min (s rozmezím 24-80min).


Výsledek Menu >> 

Dynamika evakuace žaludku se hodnotí vizuálně (obr. 4 a) i pomocí četnostní křivky. Vypočítává se křivka průběhu vyprazdňování žaludku (obr. 4 b) a z tohoto grafu se odečítá délka trvání "lag fáze" a určuje poločas evakuace žaludku.
Radionuklidové vyšetření je jediné vyšetření exaktně stanovující časové parametry evakuace žaludku, navíc jde o vyšetření sledující vyprazdňování žaludku za zcela fyziologických podmínek po požití normálního pokrmu. Nevýhodou je často dlouhá doba vyšetření spojená s náročností na přístrojový čas, vyšetření může trvat až 2 hodiny.


obr. 4a. Těžká porucha evakuace žaludku u pacienta s diabetes mellitus, během 60 minut vyšetření nezačala avakuace želudku - sekvence scintigramů v odstupech 4 minut


obr. 4b. Scintigrafie evakuace žaludku - normální průběh evakuace žaludku je zřetelný jak ze série scintigramů, tak i z křivky evakuace




Kolektiv autorů:MUDr. Pavel Koranda PhD. MUDr. Milan Kamínek PhD. Doc. MUDr. Miroslav Mysliveček PhD.

Technická podpora:RNDr. Jiří Lukes