SCINTIGRAFIE K PRůKAZU HEMANGIOMU V JÁTRECH je založena na skutečnosti, že v hemangiomu je zvýšený krevní pool při relativně pomalejší rychlosti průtoku krve tímto benigním tumorem.

Používají se autologní erytrocyty značené 99mTc. Značení pacientových erytrocytů se provádí in vitro, popř. in vivo. V obou dvou případech se erytrocyty značí techneciem (99mTc) pomocí cínatých iontů, kdy se po intracelulární redukci technecistanu (99mTcO4) váže 99mTc na řetězce hemoglobinu. Při in vivo značení se provede i.v. premedikace cínatým pyrofosfátem a v odstupu 20 minut se i.v. podá technecistan (99mTcO4). Při in vitro metodě celé značení proběhne v laboratoři.

Příprava pacienta před vyšetřením není nutná.

Základem vyšetření je SPECT oblasti jater za 2 hodiny od podání podání radiofarmaka. Případným doplňujícím vyšetřením je dynamická scintigrafie zobrazující první průtoky radiofarmaka játry a následný SPECT časně po aplikaci radiofarmaka.

Sonograficky a CT prokázaná jaterní ložiska, u kterých není diagnóza jaterního hemangiomu průkazná.

Jde-li o hemangiom, pak zjišťujeme na pozdním scintigramu výrazné zvýšení krevního poolu v oblasti podezřelého ložiska. Typickým nálezem potvrzujícím dg. hemangiomu je případný průkaz nárůstu krevního poolu při srovnání časného a pozdního SPECTu (obr 11).
Naopak pokud by bylo zřejmé prokrvení tumoru v arteriální fázi prokrvení jater (před přítokem portální krve do léze) potom by diagnóza hemangiomu byla nepravděpodobná. Při použití SPECT lze prokazovat léze od průměru l až l,5 cm.

obr. 11a. SPECT k průkazu hemangiomu - na SPECTu 15 minut od aplikace je zřejmý vyšší pool značených erytrocytů především v periferii patologického ložiska

obr. 11b. SPECT k průkazu hemangiomu - na tomografických koronálních řezech za 2 hodiny od aplikace radifarmaka je aktivita v lézi zvýšená difuzně a je dokonce vyšší než je aktivita erytrocytů v oblasti sleziny