Univerzita Palackého Olomouc

Česká společnost nukleární medicíny
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI
Klinika nukleární medicíny LF a FN Olomouc
Nukleární medicína v gastroenterologii a nefrourologii

Česká společnost nukleární medicíny

Univerzita Palackého Olomouc
| Obsah | | Test | | Nápověda | | Literatura |  | NM v gastroenterologii |   | NM v nefrourologii | 

 Zvolené kapitoly :
  I. Metody NM v gastroenterologii >>
  I.5. Scintigrafická detekce maligních tumorů GIT >>
  I.5.1. PET a radioimunoscintigrafie >>
 I.5.1. PET a radioimunoscintigrafie 

Nejčastějším tumorem trávicího traktu je kolorektální karcinom. Úlohou nukleárně medicínských vyšetřovacích postupů u tohoto nádoru je především zpřesnění detekce metastatáz a recidiv tumoru a průkaz eventuální přítomnosti viabilní reziduální maligní tkáně. K řešení těchto otázek může významně přispívat PET vyšetření pomocí 18FDG, případně radioimunoscintigrafie anti-CEA monoklonálními protilátkami nebo jejich fragmenty F(ab')2, které jsou označeny radionuklidy - 111-In, 99m-Tc, 123-J nebo 131-J.


Indikace Menu >> 

Indikované je použití těchto vyšetření především v rámci následné péče u pacientů po odstranění primárního tumoru při:

  • Lokalizační diagnostice metastáz nebo recidiv tumoru při stoupajících hladinách CEA a při nejasných nálezech ostatních zobrazovacích metod (sonografie, CT)(obr. 8a)

  • Diferenciální diagnostice tumorózních a postoperačních nebo postradiačních jizevnatých změn

  • Rozhodování o operabilitě recidivy tumoru


obr. 8a. PET u pacienta s metastazujícím kolorektálním karcinomem - scintigramy poskytnuty PET centrem Nemocnice Na Homolce

Ve většině případů je velmi přínosné kombinované PET/CT vyšetření na jednom hybridním PET/CT přístroji, které poskytuje možnost velmi přesné fúze obou typů obrazů. Výsledkem je vyšetření, které kombinuje vysoce přesné morfologické vyšetření s obrazem poskytujícím informaci o rozložení metabolismu v organismu.

obr. 8b. Obrazy z vyšetření hybridním PET/CT přístrojem s fúzí PET a CT obrazu u pacienta s karcinomem žaludku - scintigramy poskytnuty PET centrem Nemocnice Na Homolce


Jak PET vyšetření, tak radioimunoscintigrafie jsou vyšetření s obdobnou finanční náročností. PET vyšetření je však považováno za vyšetření s vyšší diagnostickou přesností, a proto by zřejmě při těchto indikacích mělo být upřednostňováno.
Dalším příkladem typu tumoru z oblasti GIT, který je vhodnou indikací pro PET je karcinom pankreatu.

| Rotující 3D zobrazení Ca pankreatu při PET vyšetření pomocí 18FDG.
Kliknutím spustit animaci PET vyšetření |





Kolektiv autorů:MUDr. Pavel Koranda PhD. MUDr. Milan Kamínek PhD. Doc. MUDr. Miroslav Mysliveček PhD.

Technická podpora:RNDr. Jiří Lukes